定期確認チェックシート(es20)

１ 【重要】保険金・給付手続きが完了していない病気・ケガはありませんか？

あるない相談したい

２ 高額療養費制度を活用した場合のご自身の自己負担額はご存知でしょうか？

ご自身の自己負担額を確認したい知っているよくわからない

３ お客様の「医療保険」について気になる項目にチェックをお願いします（複数回答可）
　※昔入ったままの保険では、万が一の場合に必要な保障が受けられない恐れがありますので、必ずご確認ください

前問２の国の社会保障制度を考慮した適切な保障内容になっているか確認したい１０年ごとに保険料が高くなる更新タイプ（アフラック・その他）の保険がないか確認したい三大疾病(がん・脳卒中・心筋梗塞など)の保障があるか確認したい今の自分に合った保険になっているか確認したい保障内容を忘れてしまった特にない

４ お客様の契約は必要な保障だけを追加することができることをご存知ですか？
　※例えば、通院や入院や三大疾病(がん・脳卒中・心筋梗塞など)のみの必要な分だけで追加契約することができます

説明を希望する知っているよくわからない

５ 治療期間が長期にわたるがん治療に対する備えはできていますか？

準備できている検討したい準備の必要はない

６ 自分の保障内容/受取金額の説明が聞きたい、もしくは保障の見直し相談を希望する

説明を希望する見直しを希望する希望しない

７ お客様の情報を入力してください

確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますがよろしいですか？ （必須）
はい